Инфраструктура недоверия и советская онкологическая система 1940–1960-х годов

Аннотация

Альтернативные методы лечения рака были широко распространены во многих странах мира независимо от уровня социального и экономического развития. Не осталась в стороне и советская онкология; пациенты зачастую предпочитали народные методы лечения вместо официальной медицины. В качестве объяснения повышенного интереса пациентов к подобного рода практикам исследователи называют особенности становления самой онкологии как отдельной молодой отрасли. Онкология на ранних этапах (1930–1950-е годы) имела в своем арсенале множество взаимоисключающих теорий о природе злокачественных опухолей и низкую эффективность предлагаемого лечения. Следствием этого становились недоверие пациентов и повышенное внимание к альтернативным практикам. Справедливо ли это объяснение для советского кейса? Существуют какие-то его особенности, позволяющие судить об уникальности формирования советской онкологической системы? Для ответа на эти вопросы был предпринят анализ архивных документов (дневники и воспоминания) и данных из вторичных источников, в том числе доступная статистика и специализированная медицинская и научно-популярная литература по вопросам онкологии. В качестве первичной теоретической рамки взяты наработки из области социологии знания и социологии доверия. Основная исследовательская гипотеза строится на следующих предположениях. Советская онкологическая система опиралась на несколько принципов: 1) массовая диагностика населения; 2) активное санитарное просвещение, убеждавшее в излечимости и эффективности лечения; 3) сокрытие диагноза от пациентов. Для претворения этих принципов в жизнь строилась не имеющая мировых аналогов инфраструктура: появлялись диспансеры, дома просвещения; издавались методические пособия, тексты научно-популярного характера. Однако, несмотря на декларируемые успехи, советская онкология имела низкую эффективность и высокую мортальность пациентов. Суммируя, это работало так: низкая степень излечимости на фоне сокрытия диагноза и лжи, но при широком просвещении и попытках рекрутирования людей в систему профилактических осмотров. Итогом становится устойчивое недоверие среди пациентов. Ключевым концептом для понимания особенностей работы онкологической системы при этом является инфраструктура. Советская онкологическая инфраструктура состояла из следующих ключевых элементов: инфраструктуры диагностики, инфраструктуры просвещения и инфраструктуры сокрытия и разоблачения. Работая вместе, эти элементы образуют инфраструктуру недоверия. Сам материальный субстрат советской онкологии, ее инфраструктура, является основой производства недоверия, делая любые попытки изменения системы невозможными.

Статья на русском языке

DOI: 10.25285/2078-1938-2020-12-3-126-149